Remédio contra câncer de sangue – Um medicamento já utilizado contra casos avançados de mieloma múltiplo apresentou resultados promissores quando empregado em uma etapa anterior da doença. Em um ensaio clínico randomizado de fase 2, o teclistamab levou a uma resposta completa em 77,8% dos pacientes com mieloma múltiplo latente de alto risco (HR-SMM).

O estudo foi publicado na revista Nature Medicine e comparou o medicamento com a combinação de lenalidomida e dexametasona (Rd). A proposta dos pesquisadores foi investigar se o tratamento precoce poderia produzir respostas mais profundas em pessoas que ainda não desenvolveram o mieloma múltiplo em sua forma característica.

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Ao todo, a pesquisa chegou a 64 participantes depois de uma etapa inicial de segurança, que envolveu seis pacientes. Para a análise dos resultados, foram considerados os 59 participantes que haviam completado pelo menos um ciclo de tratamento.

Desses, 45 receberam teclistamab e 14 receberam lenalidomida e dexametasona.

A diferença entre os grupos apareceu principalmente na resposta completa: ela foi registrada em 77,8% dos pacientes tratados com teclistamab, enquanto nenhum dos participantes que recebeu Rd apresentou esse resultado.

Uma condição que pode vir antes do câncer

O HR-SMM não corresponde ao mieloma múltiplo desenvolvido, mas apresenta alterações associadas à doença. Por isso, a condição pode anteceder o desenvolvimento do câncer.

Tradicionalmente, pacientes nessa situação eram acompanhados sem receber tratamento imediato. A estratégia, conhecida como observação ou “espera vigilante”, consiste em monitorar a evolução do quadro e começar a tratar caso ele progrida.

Foi justamente essa abordagem que o estudo colocou em questão: os pesquisadores queriam verificar se intervir mais cedo poderia levar a respostas mais profundas.

Para entender o motivo da preocupação com a progressão, é preciso considerar o que acontece no mieloma múltiplo.

A doença começa nas células plasmáticas, células do sistema imunológico produzidas na medula óssea. Normalmente, elas fabricam anticorpos, proteínas que ajudam o organismo a combater infecções.

No mieloma múltiplo, algumas dessas células se tornam anormais e passam a se multiplicar na medula óssea. Elas também produzem proteínas anormais, chamadas de proteínas do mieloma. Essas alterações podem prejudicar o funcionamento da medula e afetar outros órgãos.

No início, a doença pode não apresentar sintomas claros. Com o avanço do quadro, porém, pode estar associada a enfraquecimento dos ossos, danos aos rins, anemia, aumento da quantidade de cálcio no sangue e maior vulnerabilidade a infecções.

Além disso, mesmo quando tratado, o mieloma múltiplo pode voltar. A doença também pode se tornar resistente a medicamentos que anteriormente funcionavam. É nesse contexto que estratégias capazes de atuar antes da progressão são investigadas.

O que o teclistamab faz?

O medicamento estudado não é uma terapia desenvolvida especificamente para o HR-SMM. O teclistamab já é utilizado em pacientes com mieloma múltiplo que voltaram a apresentar a doença após tratamentos anteriores ou que desenvolveram resistência às terapias.

Nos Estados Unidos e na União Europeia, o medicamento foi aprovado em 2022 para esses casos. No Brasil, ele possui registro da Anvisa para determinados casos de mieloma múltiplo recidivado ou refratário.

O teclistamab pertence à classe dos anticorpos biespecíficos. Essas moléculas conseguem reconhecer dois alvos diferentes simultaneamente.

No caso do medicamento, um dos objetivos é aproximar as células T, que fazem parte do sistema de defesa do organismo, das proteínas encontradas nas células do mieloma. Essa ligação ajuda as células T a reconhecer as células doentes e participar da resposta imunológica contra elas.

O novo estudo avaliou justamente se esse mecanismo poderia ser aproveitado antes que o mieloma múltiplo chegasse à fase em que provoca os problemas característicos do câncer.

O que os pesquisadores observaram

O grupo tratado com teclistamab apresentou não apenas uma taxa maior de resposta completa, mas também um período mais longo sem progressão da doença durante o acompanhamento.

O acompanhamento mediano dos participantes foi de 24,5 meses. Nesse período, 92% dos pacientes que receberam teclistamab permaneciam sem progressão, enquanto o mesmo acontecia com 49% dos pacientes tratados com Rd.

Os pesquisadores também afirmaram que as taxas de resposta, a duração das respostas e o tempo até a progressão foram significativamente melhores entre os pacientes que receberam teclistamab.

Os resultados, segundo os autores, indicam uma atividade importante do medicamento contra o HR-SMM. A pesquisa, porém, não encerra a investigação sobre a estratégia: novos estudos ainda são necessários para avaliar o uso do teclistamab nessa fase anterior do mieloma múltiplo.

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(Com informações de Olhar Digital)
(Foto: Reprodução/Magnific/user35692504/Imagem gerada por IA)